原发性脑出血

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病例输尿管镜检后原发性输尿管神经内 [复制链接]

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神经内分泌癌(NECS)常见于气管支气管树的肿瘤,是来源于体内产生肽或胺的内分泌细胞引起的一组异质性肿瘤。这种肿瘤在肺外器官很少出现。尽管在食管胃、胰腺、胆囊、子宫颈、肾脏、膀胱和前列腺等多种器官中偶有报道,但在泌尿系肿瘤中不到0.5%,其中大多数患者发生在膀胱,而来源于输尿管的更为罕见。

患者男性,48岁,因“肾绞痛伴血尿2个月,发现右输尿管下段占位1个月”入院。患者就诊我院2个月前无明显诱因出现右肾区阵发性肾绞痛,伴肉眼血尿,尿中未发现血块。就诊我院40d前医院。腹部及盆腔增强电子计算机断层扫描(CT)示“右侧输尿管下段占位,2.0cmx2.5cmx6.0cm,边界不清,伴右侧肾盂及输尿管扩张”。输尿管镜检查取活检,病理示“小细胞癌”。患者既往有痔疮手术史,牛皮癣30年,余无特殊,我院尿涂片:可见少数淋巴细胞、尿路上皮细胞及个别中性粒细胞、鳞状上皮细胞。泌尿系CT增强扫描示(图1A、B)右侧输尿管中下段可见一个软组织肿块形成,最大横径约3cm,最大纵径约5~6cm,增强扫描该肿块明显强化且内部强化稍弱,肿块与右侧髂动静脉及腰大肌关系密切,其近段输尿管扩张管壁增厚,肾盂肾盏扩张。于我院行肾输尿管全长切除术,术中见输尿管周围渗液较多,周围组织粘连明显。术后(图1c)右侧肾及输尿管标本病理:输尿管管壁可见弥漫浸润的肿瘤细胞,细胞小呈、卵圆形,可见灶片状坏死,免疫组化染色结果:GA-TA-3(+)、CK5/6(一)、p63(-)、CK(-)、CgA(一)、Syn(+)、TTF-1(一)、p40(一)、CD56(+),符合神经内分泌癌大小4.5cmx0.7cm,侵及输尿管管壁全层,肾实质未见癌侵犯,输尿管远端未见癌术后3个月随访腹膜后右侧淋巴结转移复发

神经内分泌癌是一组包含多种不同器官的恶性肿瘤,来源于全身分泌肽或胺的内分泌细胞。这种内分泌细胞的器官分布差异可能和不同器官的发病率相关。该病常见于肺部肿瘤和消化道肿瘤,在泌尿系肿瘤中,神经内分泌癌较常见于膀胱和前列腺,原发于输尿管的神经内分泌癌极其罕见,学者ORDONEZ在年首次报道,迄今为上文献报道40余例,尚缺乏该类患者输尿管镜检后的影像学资料。本文结合本院收治的1例原发性输尿管神经内分泌癌并回顾文献分析其临床表现、诊疗及预后,其病因目前尚不明确。原发性输尿管神经内分泌癌是一种侵袭性疾病,与其预后相关的因素有吸烟史、年龄、男性、肿瘤大小、淋巴结、转移分级、波形蛋白表达、不完全切除等。这是一种罕见的肿瘤,新辅助化疗的临床应用有望提高整体生存率。

来源:施长春,杨文博,张晓鹏,等.输尿管镜检后原发性输尿管神经内分泌癌1例报告.现代泌尿外科杂志,,26(4):-.

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