原发性脑出血

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桓台人,最低标准元这些疾病可 [复制链接]

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各参保单位、参保人:

兹定于年11月进行桓台县年度第二次慢性病鉴定。鉴定办法和相关政策详见《鉴定须知》。

桓台县医疗保险事业管理处

二〇一八年十一月十三日

桓台县基本医疗保险慢性病鉴定须知

一、鉴定范围在桓台县参保的各单位职工(含个体参保人)和城乡居民。二、鉴定病种

每人最多可申请三个病种。

1、城镇职工医疗慢性病种类:

恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、甲亢性心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、结核、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、精神发育迟滞、癫痫、血友病、重症肌无力、白塞氏病。

2、城乡居民医疗慢性病种类:

恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核、再生障碍性贫血、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、精神发育迟滞、癫痫、血友病、苯丙酮尿症。

三、鉴定材料

1、身份证复印件;

2、住院病历复印件(A4纸)。无住院病历的需提供:⑴医院诊断证明书;⑵两年内连续治疗的门诊病历复印件;⑶近期化验单或检查报告复印件;

3、近期免冠1寸彩色照片1张,粘贴于鉴定申请表指定位置。

四、鉴定办法

1、领取鉴定申请表

时间:年11月15日至11月30日。

地点:桓台县的参医院门诊楼急诊收费处领取鉴定申请表,请务必确认参保地在桓台,如在其他区县请到相应区县参加鉴定。

2、城区的参保人员报送鉴定材料

时间:年11月29日至11月30日。(集中两天时间)

地点:职工医疗保险参保人和城区的居民医疗保险参医院门诊楼一楼西侧递交鉴定材料。

3、在镇的参保人员报送鉴定材料

时间:年11月15日至11月30日。

地点:在镇的居民医疗保险参保人到各镇人社所递交鉴定材料。

4、领取鉴定结果

时间:年1月4日至1月11日。(节假日除外)

地点:在镇的居民医疗保险参保人到镇人社所,职工医疗保险参保人和城区的居民医疗保险参保人到县医保处,填写《门诊慢性病签约登记表》。

五、就医流程

1、门诊慢性病人或家属填写《门诊慢性病签约登记表》,确定慢性病签约医疗机构,可在慢性病协议医院医院或社区卫生服务机构各选一家。

门诊慢性病人一年内不得擅自更换签约医疗机构,一年后需要更换签约医疗机构的,携带《门诊慢性病签约登记表》到县医保处或镇人社所变更。

2、就医时参保人需出示社保卡,使用门诊大病历,就医当日联网报销。慢性病用药一次处方量不超过15日。

六、医疗待遇

自签约之日起享受待遇。

1、城镇职工医疗慢性病待遇:

在一个年度内,门诊慢性病统筹基金补助起付标准为元,与住院医疗费用起付标准在联网结算时合并计算。

起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用,先由个人帐户支付,个人帐户不足支付的,纳入慢性病支付范围,在职职工补助比例为70%,退休人员为80%。

2、城乡居民医疗慢性病待遇:

在一个年度内,门诊慢性病医疗费用起付标准为元,与住院起付标准分别计算。

起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用,补助比例为50%。

桓台县医疗保险事业管理处

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