原发性脑出血

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探访南京明州康复医院HDU病房让重症患者 [复制链接]

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如果说ICU病房是守住了患者的生命线,那么HDU病房则是助力患者从死亡线上迈向健康之路。近日,扬子晚报/紫牛新闻记者就来医院,对这里独具特色的HDU病房进行了一番探访。

HDU病房

医疗团队在HDU病房对患者进行诊治

什么是HDU病房?

医院的三个病区,都配置了单独的HDU病房,这里的病房从外观上,和普通的病房无异,所不同的是,普通病房的床头没有什么医疗仪器和设备,HDU病房的每一张床位旁都配备了各式各样专业的医疗仪器。

医院医疗院长肖鑫武表示,这些在大家看来不知是何作用的仪器有的是床旁监测系统,有的是呼吸机,有的是功能设备带,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持,有的是微量注射泵,以及肠内营养输注泵等。

医院在建院初期就重视并完善了HDU病房的建立,共设立HDU床位40张,为重症患者康复提供了有效保证。肖院长告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,ICU病房的英文全称是IntensiveCareUnit,意思就是重症监护病房,HDU病房的全称是highdependencyunit,中文是高度依赖病房的意思。医院,都设有ICU病房,因为ICU病房是抢救危重且生命体征极不稳定的患者的,但大多未设置HDU病房这种介于ICU和普通病房之间设立的中级单元。

肖院长表示,具体来说HDU病房主要是针对ICU病房的部分生命体征已经基本稳定,但仍有可能出现变化的较危重的患者,如脑出血、重型颅脑损伤、重症脑卒中、长期呼吸机支持的呼吸衰竭患者、高位脊髓损伤和ICU获得性肌医院抢救后生命体征相对稳定,但存在明显多种功能严重障碍患者,这些患者需要尽快进行早期康复治疗。医院的HDU病房根据疾病的不同特点,采用多学科团队(MDT)参与制定康复计划,并由多个专科的临床医生、康复治疗师、高压氧医生、护士等共同协调进行,团队成员不但要拥有扎实的临床各学科基础知识,更要熟练掌握各种康复治疗技术。

病床前进行康复治疗

高压氧治疗

早期介入康复治疗HDU病房十分关键

医院的HDU病房里,除了ICU病房配置的各种仪器,还增加了床旁康复设备。康复科陈光主任表示,医院的特色就是在HDU病房接入了大型康复设备,比如床旁电动站立床、踩车、中频治疗仪等康复设备。同时,康复治疗师可以尽早进行手法等早期康复介入,减少长期卧床出现的心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩等方面的并发症,尽快改善和提高全身功能水平。也可帮助患者呼吸训练,对保持和提高呼吸功能有积极作用,有利于尽快脱离呼吸机,减少感染风险的同时降低病残率。

高压氧科蒋跃红主任表示,既往ICU患者生命体征平稳转出ICU后才可行高压氧治疗,错过了高压氧早期治疗的黄金期。现HDU患者经生命体征评估确认后,即可携带呼吸机进入高压氧舱进行高压氧治疗,配合经颅磁治疗及中医针灸等治疗手段,把握促醒的康复黄金期,可以明显提高患者的意识恢复概率,同时保障远期的生存质量。

医疗团队分析病情

医疗团队在HDU病房对患者进行诊治

HDU病房里家属陪伴治疗促进病情恢复

医院护理部主任徐晓丽表示,每个HDU病房都配有具备从事重症护理经验的护士,除日常进行气道护理、口腔护理、会阴护理、康复体位管理等护理工作,还全程陪同患者高压氧舱治疗,患者在哪,护士就在哪,真正体现24小时不间断的专业护理。

徐主任指出,对于重症患者,尤其是意识不清的患者,除了专业的治疗护理,家人的陪护也是极其重要的。医院的HDU病房,记者看到,与ICU病房里只有医护人员不同,HDU病房允许一名经过严格准备的家属在床边陪护。从心理角度来说,不能有家人的陪护,对于意识清醒的患者及患者家属来说很容易造成心理安全感的缺失。实现家属陪护及探视,可以充分调动患者的康复积极性,有效缓解患者及家属的心理不安。对于昏迷病人,家人言语的刺激、肢体的抚触、温暖的照护更有利于病情恢复。

一位患者家属就向记者表示,之前在ICU病房家属也不能陪护,看不到人就感觉心里没底。转到HDU病房之后,能陪在患者身边,心里踏实了很多,就好像看到了希望,而且在费用上也比ICU病房便宜了很多,减轻了家庭不少压力。

HDU病房

HDU病房是见证奇迹的地方

在HDU病房采访的时候,扬子晚报/紫牛新闻记者从医护人员口中了解到,这里虽然收治的都是一些重症患者,但也经常发生奇迹。患者汤女士因脑干出血术后意识不清19天被送往了医院HDU病房治疗,入院时无自主呼吸。医院医疗护理团队的积极治疗,五天之后患者脱离了呼吸机,随后又进行高压氧促醒治疗,并转入了普通病房。目前汤女士的意识已经转醒,肢体功能恢复良好。

另一位患者杨先生去年9月因“格林-巴利综合征”在外院ICU治疗三个月,病情无明显变化。出院时意识不清、肌肉萎缩、体形消瘦、四肢活动障碍、双脚脚趾变形。家人辗转了解到医院后,转入了HDU病房治疗。期间,HDU医疗团队多次利用支气管镜对下呼吸道灌洗、吸痰,控制肺部感染,经过3个月的治疗脱离了呼吸机,4个月拔除了胃管,患者可以自主吞咽。因为患者本身的“烟雾病”,无法进行高压氧治疗。HDU医疗团队给予床边饱和氧疗,氧合指数能比常规吸氧增加1-3倍,再配合针灸、手法等康复手段,也能较好地促进意识和肢体功能康复。

医院院长胡波表示,随着重症康复医学的进步,HDU病房这种ICU病房与普通病房之间的“缓冲带”已成为重症康复治疗未来发展的一个方向。我院建立HDU病房3年来,收治脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗塞等重症病人余人次,在病人早期促醒、呼吸机脱机训练、心理治疗、肢体功能恢复、降低住院费用等方面,取得了良好效果。HDU为无法接受康复治疗的ICU重症患者,提供了一个更好的早期康复治疗途径。

通讯员周璠

扬子晚报/紫牛新闻记者裴睿

校对王菲

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